本书分为两部分：医疗保险管理基本理论和医院医疗保险实务。医疗保险管理基本理论部分，介绍社会保障和医疗保险的概念、医疗保险筹资、费用支付方式、医保法制管理等基础概念，由此引入医院医疗保险管理的概念，介绍医院医疗保险管理科室的定位，重点介绍医院医疗保险的费用控制、基金管理和信息系统。第二部分，落脚于医院医疗保险管理实务，以现有的医院医疗保险管理架构和经验，结合具体实例，重点介绍医院医疗保险保目录、财务、信息、质量、流程、危机与风险管理，医保拒付的应对、医保政策的宣传。